Guta - boala metabolica pentru care exista tratament

Cum să elimini durerea articulară cu guta, Cuvinte cheie de căutare

Boala a cunoscut in ultimele decenii o crestere a prevalentei si incidentei la nivel global.

cum să elimini durerea articulară cu guta durerea articulației degetului de la prima falangă

De asemenea medicii se confrunta in prezent cu forme mult mai complexe, la varste avansate, cu multiple comorbiditati insuficienta renala, hipertensiune, sindrom metabolic si diabet, insuficienta cardiacaforme refractare la tratamentele obisnuite.

Desi guta este o boala cu o istorie lunga, descrisa pentru prima data de vechii egipteni si ulterior de Hipocrate, relatia dintre boala si acidul uric a fost demonstrata abia in secolul XIX de Sir Alfred Baring Garrod. Ce este acidul uric? El este rezultatul metabolizarii alimentelor pe care le consumam si a degradarii celulare. Cauzele cresterii acidului uric sunt productia crescuta, eliminarea renala scazuta sau o combinatie a acestor doua mecanisme. Aparitia gutei este influentata de: factori genetici sex - barbatii fac mai frecvent guta decat femeile varsta - riscul creste dupa varsta de 65 de ani rasa alimentatie.

Productia crescuta de acid uric are la baza cauze dobandite in cursul vietii - diete bogate in purine, ingestia de alimente bogate in fructoza, consumul de alcool.

Guta - boala metabolica pentru care exista tratament

Unele boli hematologice limfo si mieloproliferative, anemia hemolitica, psoriazisul caracterizate printr-o degradare celulara accentuata, se asociaza cu hiperuricemie si guta. Mutatiile unor enzime implicate in metabolismul purinelor deficitul de hipoxantin-guanin fosforiboziltransferaza sau activitatea crescuta a fosforibozilpirofosfat sintetaza sunt cauze genetice cunoscute insa din fericire rare ale hiperuricemie si gutei.

Eliminarea acidului uric din organism se face in mare parte prin eliminare renala, aceasta implicand mai multe procerse: filtrarea glomerulara, ulterior reabsorbtia tubulara proximala, secretia si in final o noua reabsorbtie postsecretorie. Cercetarile din ultimele doua decenii au dus la identificarea unor factori genetici favorizanti pentru guta in populatia generala cu posibile implicatii terapeutice. Printre ei se numara polimorfismul genelor care se ocupa de sinteza transportorilor de urati de la nivelul tubilor renali proximali.

Aceste proteine transportatoare sunt adevarate pompe de urati, fiind implicate in eliminarea renala a acidului uric.

Cum să elimini durerea articulară cu guta

Dintre ele, ABCG2 ATP-binding cassette transporter isoforma G2varianta QK care duce la o scadere de 2 ori a efluxului de urat si la acumularea acestuia intracelulara, poate reprezenta o noua tinta terapeutica.

Al doilea locus legat de riscul de guta corespunde genei clonate incare codifica URAT1 unul dintre mecanismele esentiale de reabsorbtie a acidului uric. Al treilea locus legat de guta codifica NPT1 sodium phosphate cum să elimini durerea articulară cu guta protein 1proteina implicata in secretia tubulara a acidului uric. Spre deosebire de ceilalti transportori renali asociati cu riscul crescut de guta, GLUT9 glucose transporter 9 cunoscut si ca SLC2A9 solute carrier 2A9 este asociat cu cresterea eliminarii renale a acidului uric, prin scaderea reabsorbtiei tubulare si tratați bursita articulațiilor riscului de guta.

Trebuie sa retinem insa ca nu toti pacientii cu hiperuricemie acid uric crescut in sange fac guta. Factorii de risc sunt: excesul ponderal si obezitatea, hipertensiunea, consumul de alcool in special berea prin continutul crescut in guanozina, substanta care ulterior este metabolizata in acid uricanumite medicamente, dieta bogata in carne.

Consumul de alcool este cel mai cunoscut factor de risc pentru guta, el crescand nivelul de acid uric atat prin productie crescuta, cat si printr-o eliminare scazuta. Exista trei perioade de evolutie a bolii : perioada de hiperuricemie asimptomatica cand are loc depunerea cristalelor de acid uric la nivel tisular, este extrem de importanta si exista voci in lumea medicala care sustin inceperea tratamentului din acest moment, mai ales in cazul pacientilor care asociaza si alti factori de risc ai aterosclerozei.

Studii recente au arata ca hiperuricemia este un factor de risc independent pentru ateroscleroza subclinica chiar si la adultii tineri.

cum să elimini durerea articulară cu guta cauzele artrozei și tratamentului

Majoritatea studiilor epidemiologice au demonstrat o asociere intre hiperuricemie si boala coronariana ischemica, valoarea crescuta a acidului uric seric, indicator pentru stresul oxidativ si disfunctia endoteliala, corelandu-se nu numai cu ateroscleroza la nivel macrovascular dar si la nivel microvascular.

Factorii care pot declansa un atac sunt: consumul excesiv de carne rosie si alcool, traumatismele, infometarea, deshidratarea, medicamentele allopurinol, aspirina, antihipertensive, chimioterapie, etc sau substante de contrast administrate intravenos.

  • Cauzele aparitiei gutei Hiperuricemia Hiperuricemia este principala cauza a aparitiei gutei.
  • Tratamentul gutei are 2 obiective: -diminuarea durerii -reducerea nivelului de acid uric în sânge Atacul de gută durează aproximativ 10 zile.
  • Este important sa mergi la medic, pentru ca el iti poate recomanda tratamentul care ajuta in timpul unui atac de guta sau care stopeaza atacurile ulterioare.
  • Inflamație articulară cu bruceloză
  • Comprimați cu miere pentru dureri articulare
  • Se caracterizează prin atacuri bruște și severe de durere, umflătură și roșeață la articulații, de obicei articulația de la baza degetului mare.
  • Spitalul Militar Galati - Stiri medicale

In general criza dureaza cateva zile si afecteaza cel mai frecvent articulatiile membrului inferior. Exista insa si forme care afecteaza mai multe articulatii, in special la femei si pacientii varstnici. Perioadele dintre crize sunt la inceput lipsite de simptome si pot dura luni, chiar ani de zile, ulterior devenind din ce in ce mai scurte. Atacurile repetate netratate duc la o forma de artrita cronica cu deformari ireversibile si pierderea mobilitatii articulare.

cum să elimini durerea articulară cu guta tratarea artrozei articulației șoldului

Pe langa manifestarile articulare si formarea tofilor, afectarea renala este una dintre cele mai frecvente complicatii ale hiperuricemiei, imbracand mai multe forme nefropatia uratica prin depunerea de cristale de urat in intrestitiul renal, nefropatia urica prin precipitarea acidului uric in tubii renali si litiaza urica prin fomarea de calculi de acid uric.

Cand trebuie sa va prezentati la medic?

cum să elimini durerea articulară cu guta factor reumatoid pozitiv

Daca simptomele nu cedeaza atunci trebuie sa va prezentati din nou la medic. Atentie, tratamentul cu Allopurinol nu se reincepe, in cazul in care l-ati intrerupt, in timpul atacului acut. Prin fluctuatiile nivelului de acid uric pe care le determina, Allopurinolul poate declansa in mod paradoxal un atac acut.

Cristalele se pot forma atunci cand aveti sange ridicat de acid uric. Organismul dvs. Purinii se gasesc si in anumite alimente, cum ar fi friptura, carnea de organe si fructele de mare. Alte alimente au, de asemenea, niveluri mai ridicate de acid uric, cum ar fi bauturile alcoolice, in special berea, si bauturile indulcite cu zahar din fructe fructoza. In mod normal, acidul uric se dizolva in sange si trece prin rinichi in urina.

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul bolii, aspectul clinic sugestiv si testele de laborator. De retinut este ca aproape jumatate din pacienti au un nivel normal de acid uric in timpul atacului acut.

Remedii natrurale pentru raceala, gripa, durere in gat / CORONA VIRUS / COVID

Standardul de aur pentru diagnostic ramane aspirarea articulatiei afectate si analiza lichidului sinovial pentru a evidentia la microscop cristalele de acid uric. O noua abordare diagnostica, utila pentru cazuri selectate de guta este folosirea tomografiei computerizate cu energie duala care poate pune in evidenta cristalele de acid uric cu densitati specifice in articulatiile afectate si tesuturile moi periarticulare.

Tratamentul urmareste rezolvarea rapida a atacurilor acute, prevenirea aparitiei unor atacuri noi si evitarea complicatiilor - formarea de tofi si afectarea renala. Studiile arata ca majoritatea pacientilor cu guta nu sunt tratati adecvat, cauzele fiind diagnosticul gresit, intelegerea eronata a bolii atat de catre pacient cat si de catre medic, complianta scazuta si intoleranta la tratament, subdozarea acestuia, o monitorizare inadecvata a bolii si neintelegerea ideii de tratament tintit in guta si cum să elimini durerea articulară cu guta in ultimul rand ineficienta terapiilor uzuale.

Se pare ca in cazul pacientilor cu guta complianta este mult mai mica decat in alte boli precum hipertensiunea, diabetul sau osteoporoza, cei mai necomplianti fiind pacientii tineri. In plus, foarte multi medici au tendinta de a subestima impactul pe care il are guta asupra calitatii vietii. O prima sursa de confuzii in tratamentul gutei este dieta. Astfel multi medici recomanda diete stricte, sarace in purine greu de mentinut de catre pacient. Studiile arata ca pacientii care consuma carne si fructe de mare au un risc mai mare de a face guta.

TRATAMENT GUTA. Remedii pentru durere și inflamație - Servus Expert

Alimentele cu continut crescut in purine precum inima, herring, drojdie, midii, sardine si cele cu continut moderat ca ansoa, carne de oaie, vitel, sunca, ficat, rinichi, curcan, gasca, potarniche, fazan, pastrav, somon, ar trebui evitate. In schimb ultimele cercetari au demonstrat ca purinele din surse vegetale cum sunt varza, fasolea, ciupercile, spanacul, care pana acum erau pe lista neagra a pacientului cu guta, au un risc mai mic de a declansa un atac acut decat cele din surse animale.

De asemenea un studiu efectuat de cercetatorii de la Universitatea din Boston, sustine faptul ca bauturile indulcite cresc riscul de guta pentru femeile care le consmua, explicatia fiind faptul ca fructoza din aceste produse duce la o productie crescuta de acid uric in articulatie lisfranc. Obezitatea poate fi asociata cu un nivel crescut de acid uric in sange, astfel ca pacientii supraponderali ar trebui sa consulte un nutritionist pentru stabilirea unui program rezonabil de slabire.

  1. Guta - boala metabolica pentru care exista tratament Publicat la date de 25 Septembriede Ayurmed Guta este o boala metabolica ce implica metabolismul purinelor.
  2. Managementul farmacologic al gutei — între clasic şi modern Cum să elimini durerea articulară cu guta Mai mult decât atât, hiperuricemia reprezintă un factor de prognostic negativ pentru patologia cardiovasculară.
  3. Deși aspirina are potențialul de a induce gută, efectele protectoare depăsesc riscurile, astfel că nu se recomandă întreruperea acesteia.
  4. Mai mult decât atât, hiperuricemia reprezintă un factor de prognostic negativ pentru patologia cardiovasculară.
  5.  Что с тобой? - в голосе Стратмора слышалась мольба.
  6. Gută - artrita gutoasă: cauze, simptome și tratament! - Medic Chat
  7. «Большой Брат» был частью мира, в котором царила Мидж.
  8. Artroza english

Atentie, infometarea sau dietele severe pot creste acidul uric si pot agrava manifestarile gutei. De articulatie axiala pacientii cu guta pot manca ce le place insa cu masura. Consumul de apa, litri pe zi e necesar pentru a elimina cristalele de acid uric din organism. Terapia farmacologica in puseele acute se adreseaza inflamatiei si durerii si include antiinflamatoarele nonsteroidiene, glucocorticoizii, Colchicina si inhibitorii de Interleukina1.

Tratamentul cronic are ca scop prevenirea atacurilor acute si a complicatiilor si presupune scaderea nivelului de acid uric. Acest obiectiv se poate realiza prin mai multe mecanisme: inhibarea productiei Alopurinol si Febuxostat.

Cum să elimini durerea articulară cu guta - Spitalul Militar Galati - Stiri medicale

Cel mai frecvent medicament folosit pentru scaderea acidului uric ramane Allopurinolul, un inhibitor de xantin-oxidaza enzima implicata in metabolizarea purinelor in acid uric. Se pare ca pacientii cu teren genetic HLA B58 au un risc mai mare de a face reactii alergice cutante la Alopurinol, insa testarea acestuia nu se face de rutina in practica clinica. In cazul pacientilor cu intoleranta la Allopurinol cat si a celor cu guta si insuficienta renala, dupa 40 de ani de asteptare si cercetari, Febuxostat - un medicament aprobat in urma cu 3 ani, reprezinta o alternativa.

Spre deosebire de Cum să elimini durerea articulară cu guta, el este metabolizat hepatic si are avantajul ca nu determina reactii adverse cutanate severe.

cum să elimini durerea articulară cu guta care sunt medicamentele pentru articulațiile artritei

Ca si Allopurinolul, el poate declansa atacuri acute in primele luni de la initiere, ca urmare a mobilizarii acidului uric din depozitele tisulare, de aceea la inceput, tratamentul trebuie suprapus o perioada de timp cu o terapie profilactica, precum Colchicina sau antiinflamatoarele nonsteroidiene.

Ultimele studii pentru tratamentul gutei au pus accent pe terapiile biologice. Cercetarile au aratat ca interactiunea cristalelor de acid uric cu celulele sistemului imun duce la o productie crescuta de proteine cu rol de semnalizare numite citokine, cea mai studiata dintre ele fiind Interleukina 1. Sperantele legate de inhibitorii Interleukinei 1 sunt mari, preparate precum Anakinra antagonistul receptorului Il-1Canakinumab anticorp monoclonal anti Il-1 betaRilonacept molecula de fuziune numita si Il-1 Trap dovedind in studii eficienta in reducerea simptomelor si prevenirea atacurilor de guta.

Si totusi de ce nu au fost ele aprobate? FDA United States Food and Drug Administration a motivat in pentru Canakinumab si in mai pentru Rilonacept ca riscurile folosirii acestor terapii depasesc beneficiile, cele mai de temut reactii adverse fiind infectiile.

cum să elimini durerea articulară cu guta cum se tratează artroza pomeților

Al doilea medicament nou, aprobat in SUA in pentru tratamentul gutei rezistente la terapiile conventionale este Pegloticaza, un tratament biologic injectabil obtinut dintr-o enzima porcina recombinata.

Majoritatea mamiferelor nu fac guta deoarece au in organism aceasta enzima hepatica, numita uricaza capabila sa degradeze acidul uric la alantoina, o substanta mult mai solubila decat acidul uric si astfel mult mai usor de eliminat.

Acest medicament poate reprezenta o optiune pentru tratamentul gutei refractare. De asemenea Pegloticaza poate fi o solutie la pacientii cu guta refractara si insuficienta renala cronica, conform studiilor prezentate la recentul congres EULAR European League Against Rheumatism.

Pentru pacientii cu guta refractara, in Europa nu exista inca un tratament aprobat, astfel ca este nevoie de noi optiuni terapeutice pentru aceasta forma de boala. Autor: Dr. Alina Posea.